lekarz Małgorzata Zakrzewska

Piszę jako ostrzeżenie aby pacjentki były świadome i mówiły że nie chcą dopplera zanim ktoś włączy bo po tym przykładze widać, że nie wolno. Jest inna metoda M-mode która jest bezpieczna i daje te same informacje bo po co kolejne sprawy sądowe jak można być przygotowanym i z progu mówić że na to zgody nie ma. Syg IC 3631/16 opinia biegłego. Cytaty: „ Użycie pulsacyjnego dopplera poniżej 10 tyg ciąży było i jest niezgodne ze standardami, gdyż doppler pulsacyjny tj. „kolorowy” wykonany na sercu zarodka < 10 tygodnia ciąży nie …

Piszę jako ostrzeżenie aby pacjentki były świadome i mówiły że nie chcą dopplera zanim ktoś włączy bo po tym przykładze widać, że nie wolno. Jest inna metoda M-mode która jest bezpieczna i daje te same informacje bo po co kolejne sprawy sądowe jak można być przygotowanym i z progu mówić że na to zgody nie ma. Syg IC 3631/16 opinia biegłego. Cytaty: „ Użycie pulsacyjnego dopplera poniżej 10 tyg ciąży było i jest niezgodne ze standardami, gdyż doppler pulsacyjny tj. „kolorowy” wykonany na sercu zarodka < 10 tygodnia ciąży nie wnosi wiedzą nic więcej niż obrazowanie M-mode „osłuchanie samego serca”. Jest to postępowanie off label i w opinii biegłego wymagało zgody pacjentki. Dlatego w opinii biegłego Beata Rutkowska mogła popełnić błąd diagnostyczny – str 8 opinii podstawowej z dnia 25.03.2024r., „zasadą ALARA było w analizowanym przypadku poza wskazaniami medycznymi, niercjonalne, niecelowe, z nieznanym lub wątpliwym czasem przebiegu badania i intensywności ekspozycji zarodka.” Uzycie doppplera pulsacyjnego celem oceny serca płodu zmierza do m.in. do oceny ryzyka ciązowego i jest jednym z elementów USG I trymestru wykonanym między 11,0 a 13,6 tygodniem ciąży. Z powyższego wynika, że Rutkowska Beata nie powinna była używać dopplera pulsacyjnego (…).
„ Jak już wspomniałem wielokrotnie, pomiar tętna 6-tygodniowego zarodka metodą dopplera pulsacyjnego był poza wskazaniami. Jednocześnie , być może rzeczywiście w tamtym czasie Edyta Golonka mogła nie mieć wiedzy na czym polega doppler pulsacyjny, być może wymagała dodatkowych informacji. Do jego wykonania należało uzyskać zgodę oraz omówić technikę badania, w tym przypadku jego zastosowanie „ off label”, co biegły przyznał już w opinii podstawowej. Na pewno należało poinformować jasno pacjentkę o ewentualnych następstwach jego zastosowania albo zaniechania. (...)” Udowodnienie uzyskania świadomej zgody jest po stronie lekarza, który wykonuje badanie. Beata Rutkowska powinna była poinformować pacjentkę o zamiarze wykonania badania metodą dopplera i uzyskać zgodę. Jeśli takiej zgody nie było, to wykonujący badanie nie powinien był go wykonać.”Przeprowadzając badanie metodą kolorowego, pulsacyjnego Dopplera, na zarodku < 10 tyg. inną metodą niż M mode, lekarka postąpiła of label, co oznacza że nie uzyskawszy zgody na badanie powódki tą metodą, nie powinna jej zastosować.” Zgodnie z przyjętymi standardami, doświadczeniem zawodowym, użycie kolorowego Dopplera w ciąży < 10 tyg. było zbędne, albowiem celem badania USG < 10 hbd jest potwierdzenie wewnątrzmacicznej ciąży, potwierdzenie jej prawidłowego rozwoju bądź nieprawidłowego rozwoju, potwierdzenie czynności serca. Wszystkie te elementy można było zbadać w trybie M-Mode. W tym trybie należało zarejestrować również pracę serca zarodka ( niezależnie od podejrzenia bradykardii, zakończyć badanie i je opisać)”. Ciężarna zgłosiła się na podstawowe badanie przesiewowe, a nie badanie eksperckie badanie diagnostyczne i trymestru. Zasadę ALARA bie